Массаж после блокады или укола PRP: когда можно и кому лучше подождать
После блокады или укола PRP многие думают о массаже: мышцы спины и шеи напряжены, хочется скорее «расслабить» больное место. Но в первые дни после процедуры ткани в зоне укола раздражены, и вопрос о том, когда массаж безопасен, а когда лучше подождать, задают чаще всего. В статье разберём, что учитывать, какие зоны и приёмы вызывают вопросы, что известно об эффекте массажа при боли в спине и когда сначала нужен врач.
Единого срока для всех нет. Он зависит от того, куда делали укол, какой препарат использовали, как вы себя чувствуете и что рекомендовал врач, выполнявший процедуру. Общий принцип: сам массаж области укола в первые дни обычно не нужен, а любые сроки и техники согласуйте с врачом.
Почему сразу после укола массаж области введения не стоит делать
После блокады или инъекции PRP в мягких тканях остаётся микротравма от иглы, может быть небольшой отёк, а иногда и синяк. Подробнее о том, что в этот период считается нормой, мы писали в статье про синяк, отёк и онемение после блокады. Если в этот момент интенсивно разминать место укола, можно усилить раздражение, спровоцировать новый кровоподтёк или просто принять за «лечебную боль» то, что на самом деле сигнал о проблеме.
Есть и вторая причина. После укола с анестетиком чувствительность в зоне временно снижена, и вы можете не заметить, что давление слишком сильное. Поэтому в день процедуры и сразу после неё область укола лучше не массировать вовсе, а нагрузку на неё снизить.
Что известно о массаже при боли в спине
Массаж часто выбирают при неспецифической боли в пояснице, и у него есть своя доказательная база, но она скромная. В обзоре Cochrane (Furlan и соавт., 2015) авторы пришли к выводу, что массаж может приносить краткосрочное облегчение при подострой и хронической неспецифической боли в спине, однако качество доказательств оценено как низкое или очень низкое, а долгосрочный эффект не подтверждён. Британское руководство NICE по боли в пояснице и ишиасу (NG59) допускает рассматривать мануальные методы, включая массаж, только в составе программы лечения вместе с упражнениями, а не как самостоятельный метод.
Отсюда практический вывод: массаж может быть приятным и временно снижать мышечное напряжение, но он не заменяет ни лечебную физкультуру, ни обследование, ни лечение, которое назначил врач. И он не «закрепляет» эффект блокады.
Когда обычно можно возвращаться к массажу
Конкретные сроки зависят от вашего случая, поэтому ориентируйтесь на несколько условий, а не на число дней:
- прошла острая реакция на укол: нет заметного отёка, нарастающей боли, покраснения и повышенной температуры;
- место введения не болезненно при лёгком касании, нет синяка, который продолжает расти;
- врач, делавший укол, подтвердил, что массаж допустим, и сказал, какие зоны пока обходить;
- вы понимаете цель: расслабить соседние мышцы, а не «разработать» место инъекции.
Если в зоне укола была гормональная инъекция или PRP в сухожилие, врачи нередко просят несколько дней беречь область от интенсивных воздействий и нагрузок. Подробности о восстановлении мы разбирали в материале «После укола PRP: что можно и нельзя».
Какой массаж обычно менее рискован
Из общих соображений осторожнее всего подходить к глубоким, резким и болезненным техникам: сильному разминанию, «выжиманию», приёмам с вытяжением и рывками. Мягкие поглаживания и щадящая работа с мышцами рядом с зоной укола, а не по ней, обычно вызывают меньше вопросов. Например, классический массаж спины в щадящем режиме, если врач его разрешил, чаще всего ограничивается поглаживанием и растиранием без сильного давления на больной сегмент, и именно такой классический массаж спины обычно обсуждают с массажистом в первую очередь. Заранее сообщите специалисту, что вам недавно делали укол, в какую область и когда, чтобы он обошёл эту зону.
Это не медицинская рекомендация конкретно вам: техника и сроки определяются врачом и массажистом по вашему состоянию.
Когда массаж вообще откладывают или запрещают
Массаж откладывают, пока не выяснена причина боли и пока не исключены состояния, при которых он может навредить. К таким случаям относят:
- признаки воспаления или инфекции в зоне укола: нарастающую боль, покраснение, жар, припухлость, температуру (об этом подробно в статье про инфекцию после укола в сустав);
- выраженный синяк или гематому, которая увеличивается;
- тромбоз вен ног, подозрение на него или другие сосудистые заболевания, при которых массаж конечностей опасен;
- нарастающую слабость в ноге или руке, онемение в паховой области, нарушение мочеиспускания;
- повышенную температуру, острые инфекционные и кожные заболевания в зоне массажа;
- приём препаратов, снижающих свёртываемость крови: тогда синяки появляются легче, и вопрос обсуждают с врачом.
Когда срочно к врачу
Не ждите «пока пройдёт» и не продолжайте массаж, если после процедуры или после массажа появилось что-то из этого:
- сильная боль, которая нарастает, а не стихает;
- покраснение, горячая на ощупь кожа, гнойное отделяемое или лихорадка;
- быстро растущая припухлость или синяк;
- новая слабость в конечности, онемение в области промежности, нарушение мочеиспускания или стула;
- одышка, боль в груди, отёк и боль в одной ноге: вызывайте скорую помощь.
Как вернуться к активности безопаснее всего
Сам по себе массаж редко бывает главным способом восстановления. Гораздо большее значение имеют постепенное возвращение к движению и упражнения, которые подобрал врач или специалист по лечебной физкультуре. О том, как возвращаться к повседневной нагрузке, работе и тренировкам после укола, читайте в статье «Можно ли за руль, на работу и в спортзал после блокады». А если вы только готовитесь к процедуре, вам пригодится материал о подготовке к блокаде.
Частые вопросы
Можно ли делать массаж в тот же день после блокады?
Область укола в этот день лучше не массировать. Нужен ли общий расслабляющий массаж и когда он допустим, уточните у врача, который проводил процедуру.
Усилит ли массаж эффект блокады?
Надёжных данных, что массаж усиливает или удлиняет действие блокады, нет. Блокада и массаж работают по-разному, и одно не заменяет другое.
Нужно ли предупреждать массажиста об уколе?
Да. Скажите, когда, в какую область и какой препарат вводили, и назовите принимаемые лекарства. Так специалист подберёт приёмы и обойдёт чувствительную зону.
Что лучше после PRP: массаж или упражнения?
Это решает врач. Чаще всего главную роль играет постепенно дозированная нагрузка и упражнения, а массаж остаётся вспомогательным и необязательным.
Читайте также
- Лечебная блокада при боли в спине и суставах: что это, кому назначают и какие есть риски
- Синяк, отёк и онемение после блокады: что нормально, а что нет
- После укола PRP: что можно и нельзя, когда ждать эффекта
- Можно ли за руль, на работу и в спортзал после блокады
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Источники
- Furlan AD, Giraldo M, Baskwill A, Irvin E, Imamura M. Massage for low-back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015;(9):CD001929.
- National Institute for Health and Care Excellence. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59). 2016.