Боль усилилась после укола в сустав: стероидная вспышка, приливы и бессонница
Вы сделали укол в сустав, чтобы стало легче, а через несколько часов боль стала сильнее, чем была. К этому добавляются жар в лице, плохой сон или раздражительность. Такое случается, и далеко не всегда это ошибка врача или инфекция. Разберём, что такое временное обострение после укола, чем оно отличается от опасных осложнений и что можно делать дома, пока вы ждёте эффекта.
Что такое обострение после укола
В медицинской литературе это явление называют постинъекционной вспышкой (post-injection flare). Сустав или околосуставные ткани реагируют на сам укол или на введённый препарат: боль и скованность на время усиливаются. Чаще всего это описывают после введения гормональных препаратов (глюкокортикоидов), но реакция возможна и после других внутрисуставных процедур.
Почему так происходит, до конца не ясно. Обсуждают раздражение тканей иглой и самим раствором, реакцию на кристаллы препарата и объём жидкости в суставе. Важно другое: вспышка не говорит о том, что укол «не подействует», и сама по себе не означает инфекцию.
Как выглядит вспышка и сколько она длится
Типичная картина такая:
- боль усиливается в первые часы или в ближайшие сутки после процедуры;
- сустав может быть чуть теплее и слегка припухнуть;
- температура тела нормальная или почти нормальная, общее самочувствие в целом сохранено;
- боль не нарастает от часа к часу, а в течение нескольких дней постепенно стихает.
Если укол содержал местный анестетик, в первые часы боль может быть приглушена, а когда действие анестетика проходит, ощущения возвращаются и кажутся сильнее. Это тоже не повод для паники, но сравнивайте самочувствие с тем, что было до укола, а не с тем, что вы чувствовали под действием анестетика.
Другие реакции на гормональный препарат
Если в сустав вводили глюкокортикоид, часть препарата попадает в кровь, и организм может ответить на это временными общими реакциями. У разных людей они разные, у многих их нет совсем:
- Покраснение лица и приливы жара. Лицо и шея краснеют, возникает чувство тепла. Обычно это проходит само.
- Бессонница и возбуждение. Некоторым людям после гормонального укола трудно заснуть, они чувствуют беспокойство и повышенную возбудимость.
- Перепады настроения. Раздражительность, тревожность, реже подавленность.
- Повышение сахара крови. Особенно заметно у людей с диабетом и предиабетом. Подробнее — в статье «Сахар и давление после укола гормона в сустав».
- Нарушения менструального цикла у женщин: задержка или нерегулярность. Если это беспокоит, стоит обсудить с врачом.
Эти реакции ограничены по времени и чаще всего проходят без лечения. Если они выраженные или не прекращаются, скажите об этом врачу, который делал укол: он решит, нужно ли что-то менять.
Что можно делать дома
- Дайте суставу покой на первые дни. Не нагружайте его резко: ни тяжёлой работы, ни тренировок, ни долгой ходьбы. О возвращении к привычной жизни — в статье «Можно ли за руль, на работу и в спортзал после блокады».
- Холод на область сустава. Приложите холодный компресс через ткань на 10–15 минут, не прикладывая лёд прямо к коже. Холод помогает уменьшить боль и отёк, если нет противопоказаний (например, нарушений кровообращения или чувствительности в этой области).
- Обезболивающие — только по согласованию с врачом. Не начинайте самостоятельно принимать новые лекарства и не отменяйте назначенные: спросите врача, что вам можно при вашем сочетании болезней и лекарств.
- Следите за самочувствием. Измерьте температуру, если сустав тёплый или вам стало хуже. Отмечайте, нарастает боль или постепенно утихает.
- Сон и режим. Если после гормонального укола трудно засыпать, помогают обычные меры: меньше кофеина во второй половине дня, привычное время отхода ко сну, проветренная комната.
- Не повторяйте укол сами и не просите «ещё раз» на следующий день. О том, как часто допустимы повторные введения, — в статье «Уколы гормонов в сустав: как часто можно».
Чем вспышка отличается от инфекции
Инфекция сустава после укола встречается редко, но это срочное состояние. Нужно уметь отличать её от вспышки. Вот ориентиры.
Скорее вспышка
- усиление боли в первые часы и сутки, затем постепенное улучшение;
- температура в норме или лишь слегка повышена;
- нет озноба и резкой слабости;
- сустав двигается, хотя и с болью.
Повод заподозрить инфекцию
- боль нарастает от часа к часу или через день-два становится сильнее, а не слабее;
- высокая температура, озноб, потливость, плохое самочувствие;
- сустав сильно распух, покраснел, горячий на ощупь;
- почти невозможно двигать суставом или опираться на конечность.
Разница не всегда очевидна даже врачу: при подозрении на инфекцию часто нужны осмотр, анализы крови и исследование жидкости из сустава. Поэтому при сомнении не ждите «пока пройдёт». Признаки подробно описаны в статье «Инфекция после укола в сустав или блокады».
Когда срочно к врачу
Свяжитесь с врачом в тот же день или вызывайте скорую, если после укола:
- появились высокая температура, озноб, резкая слабость;
- боль и отёк быстро нарастают, сустав горячий и красный;
- вы не можете двигать суставом или опираться на ногу или руку;
- появились крапивница, отёк лица или губ, затруднённое дыхание, сильное головокружение;
- нарастают онемение или слабость в конечности, которые не проходят после действия анестетика;
- у вас диабет, и сахар крови заметно выше обычного, а привычные меры не помогают;
- боль не стихает и через несколько дней остаётся такой же сильной или усиливается.
Как снизить риск неприятных сюрпризов
Полностью исключить вспышку нельзя, но можно сделать процедуру предсказуемее:
- заранее расскажите врачу об аллергиях, диабете, давлении, принимаемых лекарствах и прошлых реакциях на уколы (см. «Как подготовиться к блокаде»);
- уточните, какой именно препарат вводят и что можно ожидать в ближайшие дни;
- спросите, куда звонить, если самочувствие ухудшится;
- договоритесь о контрольной встрече, чтобы оценить результат не по первым часам, а позже.
Частые вопросы
Значит ли сильная боль после укола, что препарат не подействует?
Нет. Вспышка и итоговый эффект — разные вещи. Многие люди отмечают улучшение позже, когда обострение стихает. Но если боль так и не уменьшилась, обсудите с врачом дальнейший план: об этом — в статье «Блокада не помогла: что делать дальше».
Можно ли делать повторный укол, если после первого была вспышка?
Решение принимает врач. Он учтёт, как вы перенесли первую процедуру, что показал осмотр и есть ли другие варианты лечения. Самостоятельно планировать повторные уколы не стоит.
Бессонница после гормонального укола опасна?
Обычно это временная реакция, и она проходит сама. Но если вы не спите несколько ночей подряд, чувствуете сильную тревогу или заметные перемены настроения, сообщите об этом врачу.
Читайте также
- Синяк, отёк и онемение после блокады: что нормально, а что нет
- Аллергия на лидокаин и новокаин: как отличить от других реакций
- Укол в сустав: как проходит процедура, больно ли и что чувствуешь после
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Источники
- Finnoff J.T., Hall M.M., Adams E. et al. American Medical Society for Sports Medicine position statement: interventional musculoskeletal ultrasound in sports medicine. Br J Sports Med. 2015;49(3):145–150.
- Mathews C.J., Weston V.C., Jones A., Field M., Coakley G. Bacterial septic arthritis in adults. Lancet. 2010;375(9717):846–855.