Укол в сустав: как проходит процедура, больно ли и что чувствуешь после
Если врач предложил укол в колено, плечо или другой сустав, обычно сразу возникают практические вопросы: как это выглядит, будет ли больно, сколько времени займёт и можно ли после этого идти домой самому. Ниже — спокойный разбор того, как проходит процедура, что чувствуют пациенты и какие признаки после укола нельзя пропускать.
Что именно вводят в сустав
Под «уколом в сустав» понимают разные процедуры, и ощущения от них похожи, а смысл разный. В полость сустава или рядом с ним врач может ввести местный анестетик, противовоспалительный препарат из группы глюкокортикоидов, препарат гиалуроновой кислоты или обогащённую тромбоцитами плазму. Что подходит именно вам и нужно ли это вообще, решает врач после осмотра и обследования. Подробнее о показаниях и рисках — в статье «Лечебная блокада при боли в спине и суставах».
Как проходит процедура: шаг за шагом
- Разговор и согласие. Врач уточняет жалобы, аллергии, хронические болезни, принимаемые лекарства, в том числе разжижающие кровь. Вы подписываете согласие на процедуру.
- Положение. Вас усаживают или укладывают так, чтобы сустав был расслаблен: колено слегка согнуто или вытянуто, плечо опущено, рука лежит на опоре.
- Обработка кожи. Место вкола обрабатывают антисептиком, врач работает в стерильных перчатках. Если процедуру делают под контролем УЗИ, датчик закрывают стерильным чехлом.
- Обезболивание кожи. Иногда врач сначала делает укол анестетика под кожу или обрабатывает кожу обезболивающим спреем. Это самый ощутимый момент процедуры.
- Введение препарата. Игла проходит к суставу или околосуставной сумке, препарат вводят медленно. Если процедура идёт под УЗИ, врач видит иглу на экране. О разнице подходов — в статье «Блокада под УЗИ или „по ориентирам“».
- Завершение. Иглу извлекают, на место вкола накладывают стерильную повязку или пластырь. Обычно вас просят немного посидеть в кабинете или рядом с ним, чтобы убедиться, что самочувствие в порядке.
Сама процедура обычно занимает несколько минут, но с подготовкой и наблюдением на приём стоит выделить больше времени.
Будет ли больно
Ощущения у людей разные и зависят от сустава, от состояния тканей, от того, насколько воспалён сустав, и от вашей чувствительности к боли. Чаще всего описывают:
- короткий укол и жжение в момент вкола;
- чувство распирания или давления в суставе, пока вводится препарат;
- тупую боль или ломоту, если сустав уже воспалён или в нём есть жидкость.
Если боль резкая, отдаёт в руку или ногу, появляется «ток» или онемение, сразу скажите врачу: игла может находиться рядом с нервом, и ей нужно изменить положение. Не терпите молча и не отдёргивайте сустав резко, просто предупредите.
Если вы очень боитесь уколов, скажите об этом заранее. Врач объяснит каждый этап, подберёт удобную позу, может предложить пройти процедуру лёжа: так при тревоге легче избежать головокружения.
Что можно чувствовать в первые дни
В течение нескольких часов после процедуры в месте введения нередко остаются небольшая болезненность и ощущение тяжести. Это не обязательно осложнение. Иногда после введения препарата боль в суставе на время усиливается, затем проходит. Если в препарат входил анестетик, в первые часы можно заметить онемение и слабость в конечности. Что нормально, а что нет, разобрано в статье «Синяк, отёк и онемение после блокады».
Эффект от препарата проявляется не сразу и зависит от того, что именно вводили. Ждать мгновенного результата не стоит, а отсутствие улучшения за один день ещё ничего не доказывает. Если улучшения нет вообще, это повод вернуться к врачу, а не повторять укол самостоятельно: см. «Блокада не помогла: что делать дальше».
Как подготовиться
- Сообщите врачу об аллергиях на лекарства, в том числе на анестетики, о диабете, повышенном давлении, нарушениях свёртываемости крови, воспалительных болезнях кожи рядом с суставом.
- Не отменяйте и не меняйте назначенные препараты самостоятельно, особенно разжижающие кровь: решение принимает врач.
- Поешьте обычным образом, если врач не сказал иное: на голодный желудок тревога и слабость переносятся хуже.
- Возьмите документы и результаты прошлых обследований: снимки, УЗИ, заключения.
- Наденьте одежду, которую легко поднять или снять с нужной области.
Более подробный список — в статье «Как подготовиться к блокаде: анализы, лекарства, что сказать врачу».
После процедуры: как себя вести
- Не прикасайтесь к месту вкола грязными руками и не снимайте повязку раньше, чем посоветует врач.
- Пока не пройдёт действие анестетика, будьте осторожны с нагрузкой на сустав: онемевшая конечность хуже слушается. О том, когда можно за руль и в спортзал, — в статье «Можно ли за руль, на работу и в спортзал после блокады».
- Режим нагрузки, возможность горячих ванн, массажа и физиотерапии уточните у врача, который делал укол: он зависит от препарата и сустава.
- Если вы принимаете лекарства от диабета или давления, следите за самочувствием: гормональный препарат может временно повлиять на сахар, см. «Сахар и давление после укола гормона в сустав».
Когда срочно к врачу
Обратитесь к врачу в тот же день или вызывайте скорую, если после укола в сустав:
- появились высокая температура, озноб, резкое ухудшение самочувствия;
- сустав сильно покраснел, распух, стал горячим на ощупь, а боль нарастает, а не стихает;
- вы не можете двигать суставом или опираться на конечность, хотя до процедуры могли;
- нарастают онемение, слабость в руке или ноге, которые не проходят после действия анестетика;
- появились крапивница, отёк лица, затруднённое дыхание, сильное головокружение или потеря сознания;
- из места вкола выделяется гной.
Особенно внимательными нужно быть при воспалении сустава: инфекция после укола встречается редко, но требует быстрой помощи. Признаки описаны в статье «Инфекция после укола в сустав или блокады».
Частые вопросы
Можно ли сделать укол в сустав без УЗИ?
В ряде ситуаций это допустимо, например, при выраженном выпоте в коленном суставе, но для глубоких и малых суставов, а также при нетипичной анатомии врачи чаще рекомендуют ультразвуковой контроль. Профессиональные сообщества, например Американское общество спортивной медицины, подчёркивают, что визуальный контроль помогает точнее попасть в цель. Решение остаётся за врачом.
Как часто можно делать уколы в один сустав?
Это зависит от препарата и состояния сустава. Для гормональных препаратов частоту повторных введений обычно ограничивают из-за риска побочных эффектов; подробнее в статье «Уколы гормонов в сустав: как часто можно». Конкретный график определяет только лечащий врач.
Нужно ли после укола сидеть на больничном?
Обычно не требуется, но зависит от процедуры, сустава и вашей работы. Если труд физический или связан с вождением, заранее обсудите это с врачом.
Читайте также
- Лечебная блокада при боли в спине и суставах: что это, кому назначают и какие есть риски
- PRP или укол гормона в сустав: в чём разница и как выбирают
- После укола PRP: что можно и нельзя, когда ждать эффекта
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Источники
- Finnoff J.T., Hall M.M., Adams E. et al. American Medical Society for Sports Medicine position statement: interventional musculoskeletal ultrasound in sports medicine. Br J Sports Med. 2015;49(3):145–150.
- Sconfienza L.M. et al. Clinical indications for musculoskeletal ultrasound updated in 2017 by European Society of Musculoskeletal Radiology (ESSR) consensus. Eur Radiol. 2018;28(12):5338–5351.
- Клинические рекомендации «Дегенеративные заболевания позвоночника», 2024.